ΔΙΑΧΥΤΟ ΜΕΛΑΓΧΡΩΜΑΤΙΚΟ ΝΕΥΡΙΝΩΜΑ ΤΡΙΧΩΤΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ

Γεωργία Καφίρη¹, Θ. Κ. Κόνωνας², Ελένη Νίκα¹, Μιχάλης Σπανός¹, Επαμεινώνδη Παπανικολάου², Ι. Κατεργιαννάκης³, Κωνσταντίνα Παπαδημητρίου¹

Παθολογοανατομικό Εργαστήριο, «Ιπποκράτειο» Γεν. Νοσοκομείο Αθήνας¹

Τμήμα Πλαστικής Χειρουργικής, «Ιπποκράτειο» Γεν. Νοσοκομείο Αθήνας²

Α’ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιατρική  Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών³

Τα νευρινώματα με μελαγχρωματικά κύτταρα είναι σπάνια και αποτελούν λιγότερο από 1% του συνόλου των νευρινωμάτων. Σκοπός: Περιγράφεται περίπτωση διάχυτου μελαγχρωματικού νευρινώματος χωρίς να συνυπάρχει νευρινωμάτωση με  εντόπιση  στο  τριχωτό της  κεφαλής.

Υλικό: Στην εργασία παρουσιάζεται ασθενής 37 ετών με καστανόφαιη  κυκλοτερή και  ελαστικής συστάσεως μάζα, που κατελάμβανε το πλείστον της  δεξιάς  βρεγματικής  χώρας και τμήμα του μετώπου.  Ύπερθεν του  όγκου υπήρχε  αραίωση των τριχών. Με τοπική αναισθησία αφαιρέθηκε ο όγκος και  σε 2^ο χρόνο έγινε αυτομεταμόσχευση τριχών για κάλυψη της  ατρίχου περιοχής του κρανίου.  Ιστολογικά, ο όγκος αποτελείτο από μικρά, καλοήθη ατρακτοειδή κύτταρα τα οποία περιείχαν μελανόφαιη χρωστκή. Η διάγνωση ήταν διάχυτο μελαγχρωματικό νευρίνωμα. Η ανοσοιστοχημεία έδειξε ότι τα ακτρακτοειδή κύτταρα του όγκου, ήταν θετικά για την  S-100 πρωτεΐνη. Τα μελαγχρωματικά  κύτταρα περιείχαν μελανίνη (χρώση Fontana).

Αποτελέσματα: Ένα χρόνο μετά  την  εγχείρηση, ο ασθενής  δεν παρουσίασε  υποτροπή  της  νόσου.

Συμπέρασμα: Αν και περιγράφονται υποτροπές, δεν αναφέρεται κακοήθης εξαλλαγή. Το διάχυτο μελαγχρωματικό νευρίνωμα θα πρέπει να  διακρίνεται  από το προέχουν δερματοινοσάρκωμα. Το περιστατικό που παρουσιάζουμε, εκπληρώνει τα διαγνωστικά  κριτήρια του διάχυτου μελαγχρωματικού νευρινώματος και έτσι προστίθεται στις ήδη υπάρχουσες περιπτώσεις  της σπάνιας αυτής νόσου.