ΝΕΚΡΩΤΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΠΕΡΙΤΟΝΙΩΝ: ΜΙΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΕΙ ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΜΕΣΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 

Κόνωνας Θ.Κ.¹, Κρητσωτάκης Λ.², Μπουρδάκης Ξ²,Κατεργιαννάκης Β.³ 

Τμήμα Πλαστικής Χειρουργικής¹, Ειδικευόμενος Γεν. Ιατρικής², Α’ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών³, Ιπποκράτειο Περιφερειακό Νοσοκομείο Αθηνών 

ΣΚΟΠΟΣ της εργασίας είναι να δείξουμε την σημασία της άμεσης χειρουργικής παρέμβασης σε ασθενείς μενεκρωτική λοίμωξη των περιτονιών, που προσβάλλει τις επιπολής περιτονίες και το υποδόριο λίπος και που συνοδεύεται από σοβαρή συστηματική νόσο και πολυοργανική ανεπάρκεια. Για τηνεκδήλωση της ενοχοποιούνται πλείστα αερόβια και αναερόβια μικρόβια και ενίοτε ο β-haemoliticStreptoccoccus. Η λοίμωξη αρχίζει συνήθως από κάποιο μικρό τραυματισμό ή μόλυνση του δέρματος, που ταχέως ξαπλώνεται διαμέσου των περιτονιών στους πέριξ υγιείς ιστούς προκαλώντας εκτεταμένες νεκρώσεις των μαλακών μορίων, ιδίως σε άτομαεπιρρεπή στις λοιμώξεις λόγω ανοσοκαταστολής.

ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΙ:Τα τελευταία 8 χρόνια αντιμετωπίσαμε συνολικά 11 ασθενείς με νεκρωτική λοίμωξη των περιτονιών, εκ των οποίων οι πέντε αντιμετωπίσθηκαν αρχικά σε Μ.Ε.Θ. Η ηλικία των ασθενών κυμαινόταν από 22 μέχρι 81 ετών και η αναλογία ανδρών/γυναικών ήταν 8/3. Έξιασθενείς έπασχαν από σακχαρώδη διαβήτη. Η αρχική εντόπιση της λοίμωξης ήταν σε 3 περιπτώσεις τα έξω γεννητικά όργανα, σε 6 ασθενείς το περίνεο και σε 2 περιπτώσεις τα κάτω άκρα. Όλοι οι ασθενείς αντιμετωπίσθηκαν με χειρουργικούς καθαρισμούς και υψηλές δόσεις αντιβιοτικών. Το έλλειμμα των μαλακών μορίων επικαλύφθηκε μεδερματικό μόσχευμασε έξι περιπτώσειςκαι σε τρεις άλλους ασθενείςέγινε συρραφή.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Δύο από τους ασθενείςαπεβίωσαν λόγω σήψης. Ένας ασθενής παρουσίασε κοιλιοκήλη για την οποία χειρουργήθηκε.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση απομάκρυνση όλων των νεκρωμένων ιστών αποτελούν απαραίτητες θεραπευτικές ενέργειες σε ασθενείς με νεκρωτική λοίμωξη τωνπεριτονιών. Η χορήγηση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος σε υψηλές δόσεις και η υποστήριξη των βασικών λειτουργιών σε Μ.Ε.Θ. συμβάλλουν στη μείωση της θνητότητας. Τα μεγάλα ελλείμματα ιστών που προκύπτουν,απαιτούν συχνά κάλυψη με δερματικάαυτομοσχεύματα.